Kõige levinum soovitus raseduse ajal kõlab lihtsalt: vali üks suur multivitamiin ja võta seda iga päev. Tegelikult pole rasedate vitamiinid alati üks-ühes lahendus. Vajadus sõltub toitumisest, raseduse etapist, aastaajast, vereanalüüsidest, seedimisest ja sellest, milliseid teisi preparaate juba kasutad.

Eestis paistab eriti selgelt välja D-vitamiini hooajalisus. Samal ajal on foolhappe puhul määrav just ajastus, sest loote närvitoru sulgub väga varakult. Seetõttu tasub vaadata pakendi esikülje asemel koostist, annuseid ja enda tegelikku olukorda. Toidulisand võib olla vajalik tugi, kuid see ei asenda mitmekesist toitu, ämmaemanda või arsti hinnangut ega ravi.

Miks rasedate vitamiinid ei ole alati üks-ühes lahendus

Rasedus ei tähenda automaatselt, et keha vajab võimalikult palju kõiki vitamiine ja mineraalaineid. „Rohkem” ei võrdu „parem”, eriti siis, kui sama aine tuleb mitmest tootest korraga. Ühes pakis võib olla foolhape, D-vitamiin, raud ja teised mikrotoitained, kuid nende sobivus sõltub sinu menüüst, analüüsidest ja enesetundest.

Eesti kontekstis on üks selgemaid näiteid D-vitamiin. Tervise Arengu Instituut soovitab täiskasvanutele lisaks 10 µg ehk 400 IU D-vitamiini päevas ning üle 60-aastastele kuni 20 µg ehk 800 IU päevas. Maksimaalne lubatud päevane kogus on 100 µg ehk 4000 IU päevas. Need kogused on toodud TAI toitumissoovituste tabelraamatus, kuid individuaalne vajadus võib sõltuda vereanalüüsist ja terviseseisundist.

Pakendi asemel vaata vajadust

Rasedate vitamiinide valimisel küsi esmalt, mida sul päriselt vaja on. Kas toidust tuleb piisavalt rauda ja B12-vitamiini? Kas kasutad juba eraldi D-vitamiini? Kas toode sisaldab foolhapet soovitatud koguses või lisab lihtsalt palju erinevaid aineid, mida sa ei vaja?

Praktiline erinevus tekib sageli ka seedetraktis. Raud võib mõnel inimesel süvendada kõhukinnisust, suur tablett võib iivelduse ajal halvasti sobida ja mitme preparaadi kombineerimisel võib sama koostisosa kogemata korduda. Kui sul on püsiv iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, refluks või muu mure, räägi ämmaemanda, arsti või apteekriga.

Praktiline reegel: vali kõigepealt eesmärk, alles seejärel toode. Kui eesmärk on teadmata, pole ka suur koostisainete loetelu eriti kasulik.

Raseduse ajal on täiesti mõistlik olla ettevaatlik ka toodetega, mida turundatakse energia, hormoonitasakaalu või üldise heaolu jaoks. Kui ohutus raseduse ajal pole piisavalt uuritud, ei anna looduslik päritolu automaatselt garantiid. Sama põhimõte kehtib ka fermenteeritud toidulisanditele ja probiootikumidele. Euroopa Liidus ei saa probiootikumide terviseväiteid vabalt kasutada, sest terviseväited peavad olema Euroopa Komisjoni heaks kiidetud EFSA teadusliku hinnangu alusel. Probiootikumidega seotud väidetele on antud negatiivseid hinnanguid piisava tõendusmaterjali puudumise tõttu, nagu kirjeldab Euroopa Liidu probiootikumide terviseväiteid käsitlev ülevaade.

Kui soovid lugeda naistele mõeldud toidulisandite üldist tausta, vaata ka toidulisandeid naistele. Raseduse puhul tasub iga soovitus siiski kohandada koos tervishoiutöötajaga.

Kõige kriitilisemad toitained ja nende täpsed kogused

Raseduse ajal ei ole kõigil toitainetel sama roll ega sama ajastus. Mõni aine on oluline juba enne rasestumist, mõne vajadus selgub paremini vereanalüüsist ja mõne puhul tuleb arvestada eelkõige toiduga saadavat kogust.

Folaat ja foolhape vajavad varast tegutsemist

Folaadid ehk B9-vitamiini vormid osalevad rakkude jagunemises ja loote varases arengus. Foolhape aitab vähendada neuraaltoru defektide riski ajal, mil närvitoru sulgub väga varakult raseduse alguses.

Eesti soovituste järgi on fertiilses eas naise päevane vajadus 400 µg ning raseduse ajal 500 µg. Lisandiga tuleks alustada vähemalt 12 nädalat ehk kolm kuud enne rasestumist. Raseduse planeerimise ja kuni 12. rasedusnädalani soovitatakse võtta 400 µg foolhapet päevas, samal ajal märgivad Eesti toitumissoovitused raseda päevaseks folaadivajaduseks 500 µg. Need soovitused ja nende ajastus on toodud Eesti juhises foolhappe või folaadi lisandi kasutamiseks.

Toidust saab folaate näiteks rohelistest lehtköögiviljadest, kaunviljadest ja teistest mitmekesise menüü osadest. Toit toetab üldist toidulauda, kuid foolhappe lisandi vajadus enne rasestumist ja raseduse alguses on ajaliselt nii täpselt määratletud, et ainult menüüle lootmine pole alati piisav.

D-vitamiin sõltub Eestis tugevalt aastaajast

D-vitamiin toetab kaltsiumi ainevahetust, luude arengut ja immuunsüsteemi normaalset toimimist. Eestis ei pruugi päikesest saadav kogus aasta läbi ühtlane olla, mistõttu on oluline arvestada aastaaja ja vereanalüüsiga.

Tartu Ülikooli Eesti andmestikul põhinevas uuringus oli 25(OH)D talvine keskmine 44 nmol/L ja suvine keskmine 59 nmol/L, mõlemad alla soovitatud optimaalse 75 nmol/L taseme. Talvel oli puudulikkus 73% uuritavatest ning suve lõpus jäi 29% veel ebapiisavale tasemele. Need andmed on pärit Tartu Ülikooli uuringumaterjalist.

Rasedate seas on samuti kirjeldatud madalaid tasemeid. Eesti allikates oli rasedate keskmine D-vitamiini tase 55,0 ± 22,8 nmol/l ja 79,7% jäi alla 75 nmol/l referentsväärtuse, nagu on toodud Eesti rasedate D-vitamiini käsitlevas allikas. See ei tähenda, et kõik peaksid iseseisvalt võtma suuri annuseid. See tähendab, et D-vitamiini puhul tasub mõelda aastaajale, olemasolevale preparaadile ja vajadusel 25(OH)D analüüsile.

Raud ja B12-vitamiin vajavad personaalset hindamist

Raud osaleb hemoglobiini moodustumises ja hapniku transpordis. Raseduse ajal muutub vere maht ning rauavajadus võib suureneda, kuid rauapreparaati ei tasu alustada ainult väsimuse põhjal. Väsimusel võib olla mitu põhjust ja sobiv annus sõltub vereanalüüsidest.

B12-vitamiin on oluline närvisüsteemi ja vereloome jaoks. Veganluse või väga vähese loomse toidu korral tuleb B12-vitamiini vajadus kindlasti eraldi läbi arutada. Raua ja B12-vitamiini puhul on mõistlik vaadata hemoglobiini, ferritiini, B12-vitamiini ja teisi arsti soovitatud näite, mitte valida preparaati ainult pakendi lubaduse järgi. Praktilisi toiduallikaid ja raua saamise võimalusi käsitleb ka juhend rauda sisaldavatest toitudest.

Jood, kaltsium ja oomega-3

Jood on seotud kilpnäärmehormoonide tootmisega, mis mõjutavad organismi ainevahetust ja loote arengut. Kilpnäärmehaiguse korral ei tohiks joodi lisamist otsustada iseseisvalt, sest vajadus võib olla individuaalne.

Kaltsium toetab luustikku ja hammaste arengut ning seda saab mitmekesisest menüüst, näiteks piimatoodetest või sobivatest taimsetest allikatest. Kui toidulaud on piiratud, võib arst või toitumisspetsialist aidata hinnata, kas lisand on vajalik.

Oomega-3-rasvhappeid, sealhulgas DHA-d, seostatakse loote aju ja nägemise arenguga. Toidulisandi valikul tuleb kontrollida koostist, päritolu ja sobivust raseduse ajal. Kõik preparaadid ei ole koostiselt võrdsed ning ühe multivitamiini olemasolu ei tähenda, et see sisaldab automaatselt piisavalt DHA-d.

Toitaine	Soovituslik kogus	Peamised toidiallikad
Folaat või foolhape	Fertiilses eas 400 µg päevas, raseduse ajal 500 µg päevas	Rohelised lehtköögiviljad, kaunviljad, rikastatud toidud, lisand
D-vitamiin	Täiskasvanutele 10 µg ehk 400 IU päevas, üle 60-aastastele kuni 20 µg ehk 800 IU päevas	Rasvane kala, munad, rikastatud toidud, lisand
Raud	Vajadus hinnatakse individuaalselt	Liha, kaunviljad, täisteratooted, rohelised köögiviljad
B12-vitamiin	Vajadus sõltub menüüst ja analüüsidest	Loomsed toidud, rikastatud toidud, lisand
Jood	Vajadus sõltub toidust ja kilpnäärme seisundist	Jodeeritud sool, kala, piimatooted
Kaltsium	Vajadus sõltub menüüst	Piimatooted, kaltsiumiga rikastatud toidud, teatud taimsed allikad
DHA ja teised oomega-3-rasvhapped	Kogus sõltub toidust ja valitud preparaadist	Rasvane kala, vetikapõhised allikad, toidulisand

Kui nahk, juuksed või liigesed on sulle raseduse ajal oluline heaolu osa, võib tekkida küsimus kollageenist. Dr.OHHIRA® KOLLAGEEN + on kollageeni sisaldav valmisjook seespidiseks hoolduseks nahale ja liigestele. Ühes annuses on merelise päritoluga kollageeni ja selle tripeptiide 7,75 g, elastiini 5 mg, hüaluroonhapet 5 mg, CoQ10 12,5 mg ja C-vitamiini 250 mg. Raseduse ajal tuleks sellise toote sobivus siiski enne kasutamist tervishoiutöötajaga üle kontrollida.

Toidust saamine ja toidulisandite tasakaalustamine

Toidust saadud toitained tulevad koos valguse, kiudainete, rasvade, mineraalainete ja teiste ühenditega. See ei tähenda, et iga toidus leiduv vitamiin imendub alati paremini kui lisandis olev vorm, kuid mitmekesine menüü aitab katta korraga mitut vajadust ja vähendab ühe koostisosa liigse tarbimise riski.

Toidulisand täidab teistsugust ülesannet. Kui vereanalüüs näitab rauapuudust või kui D-vitamiini tase on madal, võib sihipärane preparaat olla praktiline viis puudujäägi korrigeerimiseks. Annuse ja kasutusaja peaks määrama tervishoiutöötaja, eriti raseduse ajal.

Millal lisand aitab ja millal koormab

Kõigepealt vaata oma igapäevast menüüd. Kui sööd vähe või ühetaoliselt, esineb toidutalumatus, oled vegan või sul on tugev iiveldus, võib toitainete saamine olla keerulisem. Samuti mõjutavad valikut varasemad haigused, ravimid ja raseduse kulg.

Kõrvaltoimed ei tähenda alati, et aine on sulle sobimatu. Näiteks võib raud muuta seedimise aeglasemaks või süvendada kõhukinnisust, samas kui multivitamiin võib tühja kõhuga suurendada iiveldust. Mõnikord aitab võtmine koos toiduga või päeva teisel ajal, kuid raseduse ajal tuleks muutused läbi arutada, eriti kui sümptomid püsivad.

• Koosta nimekiri: kirjuta üles kõik kasutatavad vitamiinid, mineraalid, taimsed preparaadid ja rikastatud joogid.
• Võrdle koostist: otsi korduvaid aineid, eriti D-vitamiini, foolhapet, rauda ja A-vitamiini.
• Arvesta analüüsidega: ära suurenda annust ainult enesetunde põhjal.
• Jälgi seedimist: kõhukinnisus, kõhuvalu, refluks või oksendamine vajavad tähelepanu.
• Küsi üle: ämmaemand, arst või apteeker aitab hinnata koostoimeid ja sobivat võtmise aega.

Eesti D-vitamiini olukorra hooajalisust käsitleb ka ülevaade D-vitamiinist toidus. Selle mõte pole asendada meditsiinilist nõustamist, vaid aidata mõista, miks ainult menüü või suvine päike ei pruugi kõigil aastaajaliselt sama tulemust anda.

Kui sind huvitab pigem fermenteeritud toidulisand või pastavorm, siis Tervise Komplekt Pastaga sisaldab 5-aastast hapendatud OM-X® taimeekstrakti pastat, milles on 12 piimhappebakteritüve, ning täiendavaid Dr.OHHIRA® tooteid. See pole rasedate vitamiin ega asenda foolhapet, D-vitamiini, rauda või muud arsti soovitatud lisandit. Raseduse ajal tuleb ka selle sobivus koostisosade kaupa üle kontrollida.

Seedetrakti mikrobioomi roll vitamiinide omastamisel

Tableti neelamine on ainult üks samm. Toitaine peab läbima seedimise, jõudma soolestiku limaskestani ja imenduma vereringesse. Kui seedimine on häiritud, võib probleem olla mitte selles, et preparaat on vale, vaid selles, et keha ei talu seda hästi, toit ei püsi sees või mõni muu tervisemure mõjutab omastamist.

Raseduse ajal võivad hormonaalsed muutused muuta seedimise aeglasemaks. Iiveldus, oksendamine, refluks ja kõhukinnisus võivad omakorda raskendada regulaarset söömist ning muuta vitamiinide võtmise ebamugavaks. See ei tähenda, et mikrobioom lahendaks need vaevused või parandaks automaatselt vitamiinide imendumist. Seos on kontekstuaalne: soolestiku seisund mõjutab üldist enesetunnet ja toiduga toimetulekut, mistõttu kuulub seedimine raseduseaegse heaolu tervikpilti.

Mikrobioom ei ole vitamiinide asendus

Mikrobioom koosneb paljudest mikroorganismidest, kes elavad seedetraktis ja reageerivad toidule, stressile, ravimitele ning päevakavale. Kiudainerikas menüü, piisav vedelik ja sobivalt talutavad fermenteeritud toidud võivad toetada seedimise mitmekesisust, kuid raseduse ajal ei sobi iga uus toit või lisand kõigile.

Probiootikumid, prebiootikumid ja postbiootikumid pole üks ja sama. Probiootikumid on elusad mikroorganismid, prebiootikumid on nende kasvukeskkonda toetavad ühendid ja postbiootikumid tähistavad mikroorganismide toodetud või neist saadud mitteelusaid komponente. Toote valimisel tuleb vaadata, mida see tegelikult sisaldab, kuidas seda säilitatakse ja milliseid lubatud väiteid selle kohta esitatakse.

Seedimise toetamine võib olla oluline osa heaolust, kuid see ei muuda toidulisandit raseduse raviks ega taga kindlat vitamiinide omastamist.

Dr.OHHIRA® seostub selle teemaga läbi Jaapani fermenteerimiskunsti. Brändi tooted põhinevad 3–5 aastat fermenteeritud taimsetel preparaatidel ja kirjeldatud valikus on 12 piimhappebakteritüve. See teeb neist ühe võimaliku lisatoe seedimise ja mikrobioomiga seotud heaolu vaates, mitte rasedate vitamiinide automaatse asendaja. Brändi enda selgitusi mikrobioomi ja vitamiinide seoste kohta saab lugeda artiklist meie mikrobioomist kui vitamiinitehasest.

Kui sul on tugev või püsiv kõhuvalu, veri väljaheites, lakkamatu oksendamine, palavik või kiire vedelikupuuduse kahtlus, pöördu tervishoiutöötaja poole. Probiootiline või fermenteeritud toode ei tohiks sellises olukorras arstiabi edasi lükata.

Ohutuspiirid ja eriolukorrad raseduse ajal

Sama rasedate vitamiin võib ühele inimesele sobida ja teisele mitte. Eriti oluline on ettevaatus siis, kui rasedus on mitmik, sul on olnud varem neuraaltoru defektiga rasedus, järgid veganmenüüd, kannatad tugeva oksendamise all või võtad juba eraldi vitamiine ja ravimeid.

Olukorrad, kus standardne pakend ei piisa

Mitmikraseduse korral võivad soovitused erineda, kuid annuse määrab arst. Varasema neuraaltoru defekti korral võib arst soovitada foolhapet teistsuguses annuses juba enne rasestumist. Seda ei tohiks ise otsustada, sest suurem annus pole vaikimisi kõigile vajalik.

Veganluse puhul vajavad erilist tähelepanu B12-vitamiin ja D-vitamiin. Toidulisand võib olla vajalik, kuid valik peaks lähtuma menüüst ja vereanalüüsidest. Tugev rasedusaegne iiveldus või oksendamine võib takistada nii toidu kui ka tableti püsimist organismis. Sellisel juhul tuleb ühendust võtta arstiga, mitte lihtsalt lisada uusi preparaate.

Mida koostisest otsida

A-vitamiini puhul on tähtis vorm. Retinooli liigsed kogused võivad lootele kahjulikud olla, mistõttu ei tasu kombineerida mitut toodet ilma koostist kontrollimata. Samuti võivad korduda D-vitamiin, raud ja foolhape, kui kasutad korraga multivitamiini ning eraldi preparaate.

Eesti apteegi- ja terviseallikad rõhutavad, et rasedatele mõeldud toodete rohkus ei tähenda automaatset sobivust kõigile. Eriti tähelepanelik tuleb olla siis, kui võtad eraldi D-vitamiini või rauapreparaati, sest korduv tarbimine võib põhjustada liigseid koguseid, nagu kirjeldab rasedatele mõeldud vitamiinide koostiste ülevaade.

Kasulik kontrollnimekiri arstiga arutamiseks:

• Raseduse etapp: kas foolhappe alustamine ja jätkamine on õigesti ajastatud?
• Vereanalüüsid: kas on põhjust kontrollida hemoglobiini, ferritiini, B12-vitamiini või 25(OH)D taset?
• Menüü: kas toidust tuleb piisavalt valku, kaltsiumi, joodi ja oomega-3-rasvhappeid?
• Koostis: kas mitu toodet sisaldab sama vitamiini või mineraalainet?
• Seedimine: kas preparaat süvendab iiveldust, refluksi või kõhukinnisust?
• Ravimid: kas mõni lisand võib mõjutada sinu olemasolevat ravi?

D-vitamiini annuste ja üleannustamise riskide kohta aitab tausta luua D-vitamiini üledoosi käsitlus. Kui sümptomid on tugevad või püsivad, ära jää toidulisandi valikut ise katsetama. Toidulisandid ei asenda ravi ega arsti hinnangut.

Kokkuvõte ja teadlikud valikud raseduse toetamiseks

Rasedate vitamiinide puhul ei ole kõige targem küsimus „milline on kõige suurem komplekt?”. Paremad küsimused on: mida ma vajan, millal ma seda vajan ja kas mu keha talub seda preparaati?

Foolhappe puhul on ajastus eriti oluline. Eesti soovitustes on fertiilses eas naise päevaseks koguseks toodud 400 µg, raseduse ajal 500 µg ning lisandiga soovitatakse alustada vähemalt 12 nädalat enne rasestumist. D-vitamiini puhul tuleb arvestada Eesti hooajalisust ja vajadusel vereanalüüsi. Raua, B12-vitamiini, joodi, kaltsiumi ja DHA puhul mõjutavad otsust menüü, tervislik seisund ja raseduse kulg.

Seedimine kuulub samuti valikusse. Kui tablett põhjustab iiveldust või raud süvendab kõhukinnisust, ei tähenda see, et peaksid kõik lisandid lõpetama või veel ühe toote lisama. See tähendab, et annus, vorm, võtmise aeg või kogu skeem vajab ülevaatamist.

Mikrobioomi toetamine võib olla üks osa üldisest heaolust. Dr.OHHIRA® keskendub Jaapani fermenteerimiskunstile, looduslikele taimsetele ekstraktidele ning 3–5 aastat fermenteeritud toodetele, mille kirjelduses on 12 piimhappebakteritüve. Klienditagasiside on brändi enda kanalites olnud positiivne, kuid ükski tagasiside ei asenda sinu arstlikku hinnangut ega tõenda, et konkreetne toode sobib raseduse ajal kõigile.

Meeldetuletus: toidulisand võib toetada sinu plaani, kuid plaani aluseks peaksid jääma mitmekesine toit, vajalikud analüüsid, sobiv annustamine ja professionaalne nõuanne.

Koosta oma kasutatavatest toodetest nimekiri, vaata üle korduvad koostisosad ja võta küsimused järgmisele ämmaemanda või arsti vastuvõtule kaasa. Nii muutub vitamiinivalik rahulikumaks, läbipaistvamaks ja rohkem sinu tegelike vajadustega kooskõlla.

---

Tahad ise kogeda, mida 3–5 aastat fermenteeritud Jaapani toidulisand sinu heaolu heaks teha saab? Vaata Dr.OHHIRA® piimhappebakterite tootevalik ja kasuta kassas koodi BLOGI15, saad 15% soodustust.